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私の失敗談-自閉症スペクトラム

 もう、5年ぐらい前のことになります。


 ある上級国家公務員の方が来られました。かなり以前から精神科に通院されていましたが、転勤が多く何回の転勤後に大阪に来られて受診されたのです。

 「どのようなことで来られたのですか」と尋ねたところ、かなり古くなった診断書を取り出して見せてくれました。その診断書には、強迫性障害の診断のもとに、どのような薬がだされているかが記されていました。

 ある種のこだわりが強いために本人が苦しみ、それを緩和するために薬を飲まれているのだと理解しました。

 しかし、受診の理由を聞いても自分の言葉では何も答えず、そのかわりに黙って診断書を出されるようなことは今まで経験しなかったので少なからず驚きました。

 そこで、正しく診断をつける意味からも症状を自分の言葉で説明してもらいたいと思い、どのようなことに苦しんでいられるか、仕事はどのような内容でうまくいっているのかなどを聞きました。

 その方は、そのようなことの説明はいかにも苦手であるかのように、けっしてうまくない表現でようやく答えてくれました。

 しかし、途中で急に怒り出して「精神科医にこのような失礼な対応をされたことはない、本来なら払う気はないが今回だけは診察料は払ってやる」といわれました。

 私は、事態がのみこめず唖然としてしまいました。しかし、患者さんを怒らせてしまったことには間違いないので、とにかく平謝りしました。

 それ以来、彼は来られませんでしたが、私もたいへん拙いことをしたものだとつくづく反省させらました。

 思うに、上級国家公務員ですから知性はたいへん優れているのでしょうが、診察場面でも示されたように自分のことなどを適切に相手に判るように説明するのは苦手で、それを避けるために診断書を見せられたのでしょう。

 その能力の落差を説明すると、それは自閉症スペクトラムだからということになると思います。自閉症スペクトラムの人は、知性などの能力は高いことも多いのですが、対人関係が下手でコミュニケーション能力が低いという特徴があります。

 また、こだわりが強く興味の範囲が狭いという特徴もあります。彼自身もこだわりの強さが強迫性障害のように自分を苦しめ、それを緩和するために薬を必要としていたのでしょう。

 彼の立場からすれば、私は自分の苦手とするところをわからずに、無遠慮な態度にで聞いてくる無神経な医者と思われたのでしょう。大変申し訳ないことをしたものです。

 最初の段階で、そのようなことにも気づかずに下手な対応をしていまった私自身の診療技能の拙さにも、つくづく感じ入った次第でした。
 

 

 

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No title

 初めまして。一郎と申します。
先生のこの記事を拝見して、ご自分の対応を反省されている先生の姿勢に感動致しました。
 僕は精神疾患まではないのですが、PTSDがひどく精神科のカウンセラーに相談に行った事があります。そのカウンセラーさんに失礼なことを言われ、医師にまでひどい対応をされました。
 そのカウンセラーさんは患者に合わせて話し方を工夫することはできませんでした。逆に、患者がカウンセラーさんのやり方に合わせるように強要し、合わせないと患者の人格批判をされるのです。その様な悪性格を改善して、カウンセラーにとって都合のよい言動をする患者に作り替えることを、カウンセリングの目的に置き換えることすらされました。カウンセリング中は、延々人格批判でした。
受付に申し立てても、医師は出てる来る事すらせず、保身ばかりで謝罪も一切ありませんでした。
 プライドと保身を優先されて、患者に謝罪もできない先生が多い中、先生の自分の対応を顧みて反省されて、相手のことを思いやっておられるお姿を拝見して、尊敬しました。
 後から分かった事ですが、そのカウンセラーさんは発達障害がある方でした。だからといって精神科のカウンセラーが患者に暴言を吐く事までは許されませんが・・・。先生の様に与える気持ちで常にいられたらと思います。

No title

アスペルガーは承認されている薬はないのですが、
http://hattatu-matome.ldblog.jp/archives/46642592.html

大柴胡湯、抑肝散がいいという記事を見ました。
試されたことはありますか?
プロフィール

中尾純治

Author:中尾純治
大阪府、高槻市の心療内科・精神科のなかおクリニックの院長です。暇な時間帯は、横になって音楽を聞いて過ごす(うたた寝?)のが日課になっています。患者さんに「先生はどのように過ごして、ストレスを管理していますか?」とよく質問されますが、これが私のストレス対処法です。詳しくは、このブログをみてください。

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